El aumento de la edad, las tensiones corporales como el embarazo y el parto vaginal, la obesidad, la menopausia, etc., pueden estirar y debilitar los músculos y ligamentos del piso pélvico. A medida que los tejidos conectivos pierden su fuerza, no proporcionan el apoyo requerido a los órganos pélvicos como el útero o el útero. Como resultado, el útero puede caer desde su posición y deslizarse hacia el canal vaginal. En casos severos, el útero incluso puede sobresalir fuera de la vagina.

Hay varias opciones de tratamiento disponibles para el prolapso uterino dependiendo de la complejidad de la afección. Mientras que los casos menores pueden ser manejados por medidas de autocuidado, pesarios y cinturones de soporte de prolapso. Sin embargo, los casos avanzados de prolapso uterino pueden requerir cirugía.

¿Qué es la cirugía de prolapso uterino?

Cualquier procedimiento quirúrgico que ayude a tratar el prolapso uterino se caracteriza como cirugía de prolapso uterino. El prolapso uterino se corrige típicamente por histerectomía, es decir, eliminando quirúrgicamente el útero, ya sea haciendo una incisión en la vagina (histerectomía vaginal) o a través del abdomen (histerectomía abdominal). La histerectomía es una cirugía mayor y solo se considera el último recurso, ya que el embarazo no sería posible para el paciente después de la cirugía.

Las cirugías de prolapso uterino son bastante comunes. Más del 10% de las mujeres se someten a una cirugía para el prolapso uterino. En los Estados Unidos, alrededor de 20,000 histerectomías se realizan anualmente para el tratamiento del prolapso uterino.

El costo de las cirugías de prolapso uterino depende del tipo de procedimiento, la experiencia de los cirujanos y el hospital o instalación de la cirugía, y cualquier costo adicional asociado con anestesia, equipo médico y atención de seguimiento. En promedio, el costo de la histerectomía vaginal puede variar de $ 10,000 a $ 20,000, mientras que la cirugía de suspensión uterina puede costar entre $ 5000 y $ 15,000. La cobertura del seguro también puede desempeñar un papel en la determinación del costo, con algunos planes de salud que cubren todo o una parte de los gastos de cirugía. Los pacientes deben discutir los costos con su proveedor de atención médica y compañía de seguros de antemano para garantizar que tengan una comprensión clara de las posibles obligaciones financieras. Además, algunos hospitales e instalaciones médicas pueden ofrecer asistencia financiera o planes de pago para ayudar a aliviar la carga financiera para los pacientes.

¿Cómo se diagnostica el prolapso uterino?

• Historial médico y examen físico: Primeras etapas del uterino El prolapso a menudo es asintomático y solo se diagnostica después de un examen pélvico por un ob/ginano o un médico de atención primaria. El examen pélvico implica la inspección visual de las paredes vaginales y el cuello uterino, así como la palpación manual de los órganos pélvicos para sentir anormalidades. Para el prolapso uterino, su médico examinaría su útero en busca de signos de descenso o protuberancia en el canal vaginal. Para las mujeres que experimentan síntomas de prolapso, su médico también le preguntará sobre sus síntomas, historial médico y los medicamentos que está tomando. Esta información ayudará a su médico a comprender la causa del prolapso uterino, así como para descartar otras afecciones de salud. Es importante que las mujeres tengan en cuenta los síntomas del prolapso uterino y busquen ayuda médica lo antes posible.

• Pruebas de imágenes: Su médico también puede pedirle que realice algunas pruebas de imagen, como una ecografía, una resonancia magnética o una tomografía computarizada. Esto ayudará a su médico a obtener una imagen detallada de los órganos pélvicos y le permitirá identificar el alcance y la gravedad del prolapso.

• Examen de cuantificación de prolapso de órganos pélvicos (POP-Q): En algunos casos, su médico puede pedirle que obtenga un examen de cuantificación de prolapso de órganos pélvicos (POP-Q) para medir y observar los órganos pélvicos. Durante el examen, se le pide al paciente que baje o se tensión para visualizar el prolapso. Luego, el médico usará un espéculo para examinar la vagina y el cuello uterino y evaluar el grado de prolapso. También medirán varios puntos clave en los órganos pélvicos, incluida la ubicación del cuello uterino, la profundidad de la pared vaginal y la posición de la vejiga y el recto. Según estas mediciones, se asigna un valor numérico en el grado de prolapso para ayudar a hacer recomendaciones de tratamiento. El examen POP-Q se considera una herramienta confiable y efectiva para diagnosticar y evaluar el prolapso de los órganos pélvicos y a menudo se usa junto con otras pruebas de diagnóstico.

Opciones de tratamiento no quirúrgicas para prolapso uterino

• Los ejercicios de Kegel: Estos son el tratamiento de prolapso uterino no quirúrgico más común que implica contraer y relajar el músculo del piso pélvico. Ayudan a fortalecer los músculos del piso pélvico. Los ejercicios de Kegel pueden ser útiles para las mujeres que experimentan incontinencia urinaria, incontinencia fecal o prolapso de órganos pélvicos. Para realizar ejercicios de Kegel, el intento de contraer los músculos pélvicos, manténgalo durante unos segundos y luego relájese. Este proceso debe repetirse varias veces al día, aumentando gradualmente la duración y la frecuencia de las contracciones a medida que los músculos se fortalecen.

• Pesarios: Estos son pequeños dispositivos de prótesis generalmente hechos de silicona que se insertan en la vagina para soportar el útero y otros órganos pélvicos prolapsos. Vienen en diferentes formas y tamaños y requieren ser ajustados por un profesional de la salud. Los pesarios deberían eliminarse y reemplazarse cada 3-6 meses y se puede recomendar el lavado vaginal para reducir el riesgo de infecciones.

• Femicushion: Femicushion es un dispositivo de soporte de prolapso que presenta un pequeño cojín de silicona diseñado para conformarse con la forma del cuerpo. No se inserta en el cuerpo a diferencia de un pesario y proporciona apoyo natural y no invasivo a los músculos del piso pélvico y evita el prolapso de los órganos pélvicos. Esta opción de tratamiento es adecuada para mujeres que no pueden someterse a una cirugía de prolapso vaginal o aquellas que son incompatibles con el uso de pesario.

• Terapia de reemplazamiento de hormonas: La terapia hormonal no se usa comúnmente como un tratamiento primario para el prolapso uterino, ya que no es efectivo para corregir los cambios anatómicos subyacentes que causaron la afección. En cambio, se considera una opción de tratamiento complementario para el prolapso uterino y a menudo se usa junto con otros métodos de tratamiento como ejercicios de piso pélvico, pesario o cirugía. Sin embargo, la terapia de reemplazo hormonal se sugiere para las mujeres que experimentan sequedad vaginal, picazón o incomodidad debido a la menopausia o los cambios hormonales. Esta opción de tratamiento puede ayudar a mejorar la fuerza y ​​la elasticidad de los músculos y tejidos pélvicos.

• Modificaciones de estilo de vida: Hacer ciertos cambios en el estilo de vida, como mantener un peso saludable, hacer ejercicio regular, evitar el levantamiento pesado y el manejo de la tos crónica o el estreñimiento, dejar de fumar, comer una dieta saludable, etc.

Diferentes tipos de procedimientos quirúrgicos para el prolapso uterino

• Histerectomía vaginal: Este procedimiento implica eliminar quirúrgicamente el útero a través del canal vaginal. Es un procedimiento mínimamente invasivo ya que no es necesario hacer incisiones en el abdomen.

• Histerectomía laparoscópica: Esta cirugía también implica eliminar el útero, pero se realiza a través de pequeñas incisiones en el abdomen, utilizando un laparoscopio.

• Colpocleísis: Este procedimiento se utiliza para tratar el prolapso de órganos pélvicos para las mujeres que no desean tener más hijos y no tienen relaciones sexuales. Implica cerrar el canal vaginal parcial o completamente para brindar apoyo a los órganos pélvicos y aliviar los síntomas del prolapso causados ​​por los órganos sobresalientes.

• Sacrocolpopexy: Sacrohysteropexy es un procedimiento quirúrgico que utiliza tejidos de injerto o malla quirúrgica para conectar el cuello uterino y el sacro (una estructura ósea ubicada en la base de la columna vertebral y está conectada a la pelvis). Después del procedimiento, la malla proporcionará soporte a largo plazo al útero y evitará que el prolapso recurrente.

Recuperación y complicaciones de la cirugía

La cirugía de recuperación de prolapso uterino depende del tipo de cirugía requerida y la edad del paciente, el historial médico y la salud general. Su médico puede recetar medicamentos para el dolor para mitigar el dolor y la incomodidad. También se le recomendará que descanse y evite la actividad extenuante durante unas semanas después de la cirugía. También se le pedirá que programen citas de seguimiento con su médico.

Cada procedimiento quirúrgico viene con sus propias complicaciones. Las complicaciones de la cirugía de prolapso de órganos pélvicos incluyen:

• Infección
• Sangrado
• Dolor e incomodidad
• Incontinencia o retención urinaria
• Problemas intestinales como el estreñimiento o la incontinencia fecal
• Recurrencia del prolapso vaginal
• Complicaciones relacionadas con la malla como la infección, la erosión o la perforación de los órganos cercanos.

El prolapso uterino es una condición común que puede afectar significativamente la calidad de vida de una mujer. Si experimenta síntomas de prolapso y sospecha que puede tener prolapso de órganos pélvicos, consulte a su médico lo antes posible. Aunque el prolapso de órganos pélvicos no es una condición fatal, puede causar mucha carga para la vida diaria. Además, dejar la condición solo sin tratamiento probablemente hará que el prolapso empeore con el tiempo. Si bien el tratamiento no quirúrgico de prolapso uterino, como los kegels y los pesarios, puede ser efectivo para casos leves, los casos más graves pueden requerir una cirugía para corregir el prolapso. Están disponibles diferentes opciones quirúrgicas como histerectomía vaginal y laparoscópica, colpocleisis y sacrocolpopexia. Consultar sus opciones de tratamiento con su médico y cirujano puede ayudarlo a sopesar los riesgos y beneficios antes de tomar una decisión. En general, la cirugía para el prolapso uterino se considera una opción segura y efectiva para las mujeres que experimentan síntomas significativos, y puede mejorar significativamente la calidad de vida.

Resultados de femicushión y estudio clínico

Femicushion presenta una solución no quirúrgica para el prolapso uterino, de vejiga, rectocele y enterocele, con un cojín de silicona suave para soporte directo, un soporte para asegurar el cojín y administrar fugas, y un seguidor con cinturones ajustables para una posición óptima. Femenado simple de usar y eliminar efectivamente evita el prolapso de los órganos al tiempo que proporciona un soporte cómodo. Este dispositivo de soporte externo es particularmente adecuado para pacientes que pueden encontrar el uso de pesario o la cirugía desafiante o incómodo.

Un estudio publicado en el Journal of Obstetrics and Gynecology Research, realizado por el Hospital de la Universidad de Showa Northern Yokohama, utilizó imágenes de resonancia magnética (MRI) para evaluar los cambios anatómicos de órganos pélvicos con el uso de femeninas. Involucrando a doce participantes de 56 a 84 años con las etapas severas de 3 o 4 prolapso de órganos pélvicos (POP), el estudio demostró la capacidad de la femenina para reposicionar los órganos afectados. Los hallazgos clave sugirieron resultados comparables a un pesario sin riesgos asociados, como la erosión vaginal y el sangrado. El femicushion no solo levanta los órganos prolapsos, sino que también proporciona apoyo ascendente al cuerpo perineal. En particular, los pacientes con POP graves mostraron una reducción significativa en el prolapso, con una mejora potencial observada después de solo un mes de uso de femenado.

Un estudio independiente realizado por el Departamento de Urología de la Universidad de Campinas en São Paulo, Brasil, publicado en la revista Pelviperineology, centrada en mujeres de 60 a 79 años utilizando femicushion de manera consistente durante tres meses. El estudio informó resultados efectivos con riesgos de complicación más bajos en comparación con los pesarios. La colocación externa de Femicushion y la eliminación diaria para fines de higiene contribuyeron a los riesgos de infección reducidos. La investigación destacó las mejoras en los síntomas asociados con el prolapso de los órganos pélvicos, concluyendo que el femicushion es una opción viable y efectiva para mejorar la calidad de vida.

Durante la 18ª Reunión Científica Anual de Otoño en octubre de 2017, la Sociedad de Medicina Sexual de América del Norte presentó hallazgos de un estudio independiente que exploraba el trasplante de tejido dérmico para tratar el prolapso de los órganos pélvicos. La femenina se empleó después de la cirugía para ayudar a la recuperación y mejorar la calidad de vida general de los pacientes. El estudio documentó un caso en el que un paciente, dado de alta en el quinto día después de la cirugía, utilizó un pesario externo (femenino) durante dos meses después de la operación. Este pesario externo soportó los músculos del piso pélvico, que potencialmente sirve como una opción preoperatoria después de eliminar un pesario vaginal. El estudio sugirió que la incorporación de la femenina podría mejorar la calidad de vida del paciente antes y después de la cirugía, particularmente en casos que involucran disfunción sexual asociada con el uso pesario vaginal.

Supervising Doctor of This Article

Koichi Nagao, MD PhD

Professor, Department of Urology, Toho University Faculty of Medicine
Director of Urinary tract reconstruction center, Toho University Omori Medical Center
Director of Reproduction Center, Toho University Omori Medical Center

Professor Nagao specializes in plastic surgery in the field of reproductive medicine. He completed eight years of plastic surgery training at Showa University before majoring in urology at Toho University. With his meticulous surgical techniques and careful examinations that combines urology and plastic surgery, Professor Nagao became a Board Certified Specialist with multiple associations including the Japanese Urological Association, the Japan Society for Reproductive Medicine, and the Japanese Society for Sexual Medicine.

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