Cystocele, también conocido como prolapso de vejiga, es una condición común que afecta a las mujeres, particularmente a medida que envejecen o después del parto. Para comprender el cistocele, es importante comprender la anatomía básica de la pelvis hembra. El piso pélvico es un grupo de músculos y tejidos que apoyan los órganos pélvicos, incluidos la vejiga, el útero y el recto. El cistocele ocurre cuando las estructuras de apoyo del piso pélvico se debilitan, lo que permite que la vejiga caiga en la vagina.

Causas y factores de riesgo

Varios factores contribuyen a este debilitamiento. Algunos se enumeran a continuación.

• Parto: El parto vaginal, especialmente si implica parto prolongado, múltiples partos o el uso de pinzas o extracción de vacío, es un factor de riesgo significativo para el prolapso de la vejiga. El estiramiento y el desgarro de los músculos y tejidos del piso pélvico durante el parto puede debilitar el apoyo a la vejiga.
• Envejecimiento: A medida que las mujeres envejecen, los músculos y los tejidos en el piso pélvico se debilitan naturalmente, lo que aumenta el riesgo de prolapso de órganos pélvicos, incluido el cistocele. Los cambios hormonales durante la menopausia pueden contribuir aún más a la laxitud del tejido y al debilitamiento del piso pélvico.
• Genética: Algunas personas pueden tener una predisposición genética a los trastornos del piso pélvico, incluido el prolapso de la vejiga. Un historial familiar de prolapso de órganos pélvicos puede aumentar el riesgo de desarrollar la afección.
• Obesidad: El exceso de peso ejerce presión adicional sobre los músculos y tejidos del piso pélvico, aumentando el riesgo de prolapso de órganos pélvicos, incluido el prolapso de la vejiga. Mantener un peso saludable a través de la dieta y el ejercicio puede ayudar a reducir este riesgo.
• Estreñimiento crónico y esfuerzo: El estreñimiento crónico y el esfuerzo durante los movimientos intestinales pueden debilitar los músculos del piso pélvico con el tiempo, predisponiendo a los individuos al prolapso de órganos pélvicos, incluido el cistocele. Comer una dieta alta en fibra, mantenerse hidratado y adoptar hábitos intestinales saludables puede ayudar a prevenir el estreñimiento y reducir este riesgo.
• Levantamiento pesado y tensos: Los trabajos o actividades que implican elevación pesada o tensiones repetitivas pueden colar los músculos del piso pélvico y aumentar el riesgo de prolapso de órganos pélvicos, incluido el prolapso de la vejiga. Las técnicas de levantamiento adecuadas y evitar la tensión excesiva en el piso pélvico pueden ayudar a reducir este riesgo.
• Cirugía pélvica anterior: Las cirugías pélvicas anteriores, como la histerectomía o la cirugía para el prolapso de los órganos pélvicos, pueden debilitar las estructuras de apoyo del piso pélvico y aumentar el riesgo de prolapso de la vejiga.
• Tos crónica: Condiciones como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o la tos crónica relacionada con el fumar pueden ejercer tensión en los músculos del piso pélvico y aumentar el riesgo de prolapso de la vejiga.
• Trastornos del tejido conectivo: Ciertos trastornos del tejido conectivo, como el síndrome de Ehlers-Danlos o el síndrome de Marfan, pueden afectar la resistencia e integridad de los tejidos del piso pélvico, lo que aumenta el riesgo de prolapse de órganos pélvicos.
• Etnia: Algunos estudios sugieren que el origen étnico puede desempeñar un papel en la prevalencia del prolapso de órganos pélvicos, con tasas más altas reportadas en ciertos grupos étnicos.

Síntomas de prolapso de la vejiga

Los síntomas del cistocele pueden variar en la gravedad, pero a menudo incluyen una sensación de presión o plenitud en la pelvis, una sensación de algo abultado en la vagina, problemas urinarios como la dificultad para vaciar la vejiga por completo o la incontinencia urinaria, el dolor o la incomodidad durante el sexo y Infecciones del tracto urinario (Utes).

Impacto en la vida diaria

El prolapso de la vejiga puede afectar significativamente la vida diaria de una mujer debido a sus síntomas y desafíos asociados. La incomodidad física es uno de los efectos más notables, con sensaciones de presión, plenitud o una sensación abultada en la región pélvica, lo que dificulta el enfoque en las tareas diarias. Los síntomas urinarios, como la dificultad, vaciar la vejiga por completo, la micción frecuente y la incontinencia urinaria pueden ser vergonzosos y disruptivos, afectando las actividades sociales y los viajes. El dolor o la incomodidad durante las relaciones sexuales pueden conducir a una disminución de la intimidad en las relaciones, afectando el bienestar emocional. Pueden surgir limitaciones en la actividad física debido al miedo a exacerbar los síntomas, lo que lleva a un estilo de vida más sedentario. Los impactos psicológicos como la frustración, la ansiedad y la depresión pueden resultar de molestias crónicas y vergüenza. El trabajo y la vida social también pueden verse afectadas, con preocupaciones sobre la fuga urinaria que afecta el desempeño laboral e interacciones sociales. Las dificultades con la higiene personal debido a la fuga urinaria o el vaciado incompleto de la vejiga pueden conducir a sentimientos de vergüenza y autoconciencia, afectando la confianza y la autoestima. Buscar evaluación y tratamiento médico es crucial para mejorar la calidad de vida y controlar el impacto de los síntomas del cistocele. 

¿Qué esperar en el consultorio del médico?

Al visitar el consultorio de un médico para un diagnóstico de cistocele, las personas pueden esperar una evaluación integral destinada a comprender sus síntomas, antecedentes médicos y anatomía pélvica. Esto es lo que debe esperar durante una cita típica:

• Historial médico: El médico comenzará tomando un historial médico detallado, incluida la información sobre los síntomas del individuo, la duración, la gravedad y cualquier factor que pueda contribuir al prolapso de la vejiga, como el parto, las cirugías pélvicas anteriores o las afecciones médicas crónicas.
• Evaluación de síntomas: El médico preguntará sobre síntomas específicos relacionados con el prolapso de la vejiga, como la presión pélvica, la incontinencia urinaria, la dificultad para vaciar la vejiga por completo o incomodidad durante las relaciones sexuales. Es esencial proporcionar información detallada sobre los síntomas para ayudar a guiar el diagnóstico y el tratamiento.
• Examen físico: Un examen pélvico se realiza típicamente para evaluar el alcance del prolapso de la vejiga y evaluar la condición de los músculos del piso pélvico y las estructuras de apoyo. Durante el examen pélvico, el médico inspeccionará visualmente las paredes vaginales y puede usar un especulo para visualizar el cuello uterino y la vagina. También evaluarán manualmente la posición de la vejiga y otros órganos pélvicos.
• Diario anulado: En algunos casos, el médico puede pedirle al individuo que mantenga un diario anular para registrar hábitos urinarios, incluida la frecuencia de orina, urgencia y episodios de fuga urinaria. Esta información puede ayudar a identificar patrones y evaluar la gravedad de los síntomas urinarios.
• Exámenes adicionales: Dependiendo de los síntomas y el historial médico del individuo, se pueden ordenar pruebas adicionales para evaluar más a fondo la función de la vejiga y la anatomía pélvica. Estas pruebas pueden incluir un análisis de orina para verificar las infecciones del tracto urinario, estudios urodinámicos para evaluar la función de la vejiga, estudios de imágenes como ultrasonido o resonancia magnética, o pruebas especializadas como cistoscopia para visualizar el interior de la vejiga.
• Discusión de las opciones de tratamiento: Una vez que se confirma un diagnóstico de prolapso de la vejiga, el médico discutirá las opciones de tratamiento basadas en los síntomas del individuo, la gravedad del prolapso y las preferencias personales. Las opciones de tratamiento pueden incluir medidas conservadoras como ejercicios de piso pélvico, modificaciones de estilo de vida o uso pesario, así como intervención quirúrgica para aquellos con síntomas o prolapso más graves.
• Plan de seguimiento: Dependiendo del plan de tratamiento, el médico establecerá un programa de seguimiento para monitorear el progreso, ajustar el tratamiento según sea necesario y abordar cualquier inquietud o nuevo síntoma que pueda surgir. 

Tratamientos disponibles para el prolapso de la vejiga

Las opciones de tratamiento dependen de la gravedad de los síntomas y las preferencias del individuo. Las opciones de tratamiento van desde medidas conservadoras hasta intervención quirúrgica

• Ejercicios del piso pélvico (ejercicios de Kegel): Estos ejercicios tienen como objetivo fortalecer los músculos del piso pélvico, lo que puede ayudar a apoyar la vejiga y aliviar los síntomas del prolapso de la vejiga. La práctica regular y adecuada de los ejercicios de Kegel bajo la guía de un proveedor de atención médica puede conducir a una mejora en los síntomas.
• Modificaciones de estilo de vida: Hacer ciertos cambios en el estilo de vida puede ayudar a controlar los síntomas del prolapso de la vejiga. Estos pueden incluir mantener un peso saludable, evitar el levantamiento pesado y el esfuerzo, el manejo de la tos crónica (si está presente) y adoptar los hábitos intestinales adecuados para evitar el estreñimiento.
• Pesario: Un pesario es un dispositivo extraíble insertado en la vagina para proporcionar soporte a la vejiga y otros órganos pélvicos. Ayuda a aliviar los síntomas del prolapso de la vejiga manteniendo la vejiga en su posición correcta. Los pesarios vienen en varias formas y tamaños, y un proveedor de atención médica debe hacer la selección para garantizar el ajuste y la comodidad adecuados.
• Terapia con estrógeno: Para las mujeres posmenopáusicas, se puede recomendar la terapia tópica de estrógenos para mejorar la fuerza y ​​la elasticidad de los tejidos vaginales. Esto puede ayudar a aliviar los síntomas del prolapso de la vejiga y mejorar la salud vaginal general.
• Terapia física: Terapia física del piso pélvico, también conocida como terapia de rehabilitación pélvica, implica ejercicios, técnicas manuales y biorretroalimentación para fortalecer los músculos del piso pélvico y mejorar el apoyo pélvico. Este enfoque puede ser particularmente beneficioso para las personas con debilidad muscular del piso pélvico que contribuyen al prolapso de la vejiga.
• Dispositivos de soporte externos: Los dispositivos de soporte de prolapso de la vejiga están disponibles en el mercado. Productos como el femus son útiles para mantener al seguidor de prolapso dentro del cuerpo para eliminar los síntomas dolorosos mientras fortalecen los músculos pélvicos.
• Reparación quirúrgica: En los casos en que las medidas conservadoras no proporcionan un alivio suficiente o si el prolapso es grave, puede ser necesaria la intervención quirúrgica. La reparación quirúrgica del prolapso de la vejiga generalmente implica restaurar las estructuras de apoyo del piso pélvico y reposicionar la vejiga a su posición normal. Existen varias técnicas quirúrgicas disponibles, incluida la cirugía abierta tradicional y los procedimientos mínimamente invasivos, como la cirugía laparoscópica o de asistencia robótica.
• Terapia de combinación: En algunos casos, se puede recomendar una combinación de tratamientos para controlar efectivamente el prolapso de la vejiga. Por ejemplo, los ejercicios del piso pélvico o el uso de pesario se pueden combinar con terapia de estrógenos o fisioterapia para optimizar los resultados. 

¿Cuándo es necesaria la cirugía para el cistocele?

La cirugía se vuelve necesaria en varios escenarios. En primer lugar, cuando los tratamientos conservadores como los ejercicios del piso pélvico, el uso del pesario o las modificaciones de estilo de vida no pueden proporcionar alivio de síntomas como la presión pélvica o la incontinencia urinaria, la cirugía puede ser el siguiente paso. Además, en casos de prolapso severo donde la vejiga sobresale significativamente en el espacio vaginal, a menudo se requiere intervención quirúrgica para restaurar la anatomía y la función pélvica normales. Las personas que experimentan síntomas recurrentes o que empeoran a pesar de los intentos de tratamiento previos también pueden beneficiarse de la cirugía para abordar los defectos anatómicos subyacentes y proporcionar alivio de síntomas a largo plazo. Si el prolapso de la vejiga afecta significativamente la calidad de vida, incluidas las actividades diarias, la intimidad sexual o el trabajo, se puede recomendar la cirugía para mejorar los síntomas y el bienestar general. Las complicaciones asociadas con el prolapso de la vejiga, como la retención urinaria o las infecciones recurrentes del tracto urinario, pueden requerir corrección quirúrgica para evitar más problemas de salud. Por último, las personas pueden optar por la cirugía por razones personales, como mejorar el apoyo pélvico después del parto o mejorar la función sexual. En última instancia, la decisión de someterse a una cirugía debe tomarse en consulta con un proveedor de atención médica, considerando factores como síntomas, salud general y objetivos de tratamiento. Hay varias técnicas quirúrgicas disponibles, cada una con sus propios riesgos y beneficios, y una discusión exhaustiva con el proveedor de atención médica es esencial para tomar una decisión informada. 

¿Cómo puede ayudar el femicushion? 

Femicushion es una solución innovadora adaptada para proporcionar alivio y asistencia para las personas que enfrentan prolapso de órganos pélvicos (POP) o dificultades de piso pélvico relacionadas. Que consiste en cojines, titulares y ropa interior de apoyo, este sistema está diseñado para uso externo para aliviar la incomodidad y los síntomas asociados con el POP.

Cada kit de femicushion incluye varios cojines de silicona y soportes de tela, complementado con ropa interior de prolapso especializada. Estos componentes se colocan estratégicamente sobre la región pélvica para ofrecer un apoyo suave pero eficiente a los órganos prolapsos, al tiempo que alivia la presión sobre los músculos del piso pélvico. Involucrada con discreción y comodidad en mente, la ropa interior de prolapso permite a las personas usarla durante todo el día sin impedir sus actividades diarias.

Estudio de investigación de femicushion

Un estudio de investigación realizado en el Hospital de la Universidad de Showa Northern Yokohama y publicado en el Journal of Obstetrics and Gynecology Research investigó la eficacia de la femenina para abordar el prolapso de órganos pélvicos (POP) utilizando imágenes de resonancia magnética (MRI). El estudio involucró a doce participantes con edades comprendidas entre 56 y 84 años, todos diagnosticados con etapas severas 3 o 4 de POP.

Los principales hallazgos del estudio son los siguientes:

• La femenina demostró una efectividad significativa en el reposicionamiento de órganos pélvicos prolapsos.
• El dispositivo arrojó resultados comparables a los de un pesario, pero sin los riesgos asociados, como la erosión vaginal y el sangrado.
• El femicushion no solo levantó los órganos prolapsos, sino que también proporcionó un soporte ascendente al cuerpo perineal mientras cerraba los paisajes.
• Las personas con pop severo experimentaron una reducción notable en la gravedad del prolapso después del uso de femicushion.
• Incluso con un período de uso corto, tan solo un mes, el femicushion mostró mejoras en el pop. 

Estos hallazgos subrayan el potencial de la femenina como una opción de tratamiento no invasiva para POP, ofreciendo beneficios similares a un pesario mientras mitigan ciertos riesgos. Los resultados del estudio significan avances prometedores en el manejo del prolapso de órganos pélvicos, especialmente para individuos con etapas severas de la afección.

Supervising Doctor of This Article

Koichi Nagao, MD PhD

Professor, Department of Urology, Toho University Faculty of Medicine
Director of Urinary tract reconstruction center, Toho University Omori Medical Center
Director of Reproduction Center, Toho University Omori Medical Center

Professor Nagao specializes in plastic surgery in the field of reproductive medicine. He completed eight years of plastic surgery training at Showa University before majoring in urology at Toho University. With his meticulous surgical techniques and careful examinations that combines urology and plastic surgery, Professor Nagao became a Board Certified Specialist with multiple associations including the Japanese Urological Association, the Japan Society for Reproductive Medicine, and the Japanese Society for Sexual Medicine.