Perineoplastia para la incontinencia urinaria: ¿Cómo funciona y qué esperar?
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La perineoplastia es un procedimiento quirúrgico realizado para reparar y reconstruir el perineo y fortalecer los músculos y tejidos de soporte. El perineo es la región entre la vulva (genitales femeninos externos) y el ano en las mujeres, y el área entre el escroto y el ano en los hombres. La perineoplastia se realiza para mejorar la estética o para abordar problemas funcionales como la incontinencia urinaria o intestinal.
La incontinencia urinaria es la fuga involuntaria de la orina debido a la pérdida del control de la vejiga. Mientras que la incontinencia intestinal es la fuga involuntaria de las heces debido a la pérdida de control de los músculos del esfínter en la apertura anal. La perineoplastia ayuda a apretar el perineo, lo que lleva a un mejor control del flujo de orina o la expulsión intestinal. Este artículo proporcionará una visión general de la perineoplastia, su propósito y qué esperar del procedimiento.
Preparación para la perineoplastia
Evaluación preoperatoria:
Su proveedor de atención médica realizará algunas pruebas preoperatorias para evaluar la gravedad de la afección para planificar una cirugía segura y exitosa.
- El médico puede preguntarle sobre su historial médico, incluidas las afecciones médicas preexistentes, las alergias o los medicamentos que está tomando actualmente para comprender su estado de salud general.
- Se realizará un examen físico para comprender mejor su estado de salud y examinar el área de la cirugía.
- El médico también puede recomendar algunas pruebas de diagnóstico e imágenes.
Instrucciones previas a la cirugía
- Antes de la cirugía, su equipo quirúrgico discutirá el riesgo y los beneficios de la cirugía, explicará los procedimientos y le dará una idea sobre cómo se verá su período de recuperación.
- Su cirujano le pedirá que evite comer antes del procedimiento.
- Se le recomendará que deje de tomar ciertos medicamentos o suplementos que puedan interferir con la cirugía o aumentar el riesgo de complicaciones.
- También le pedirán que deje de fumar, ya que puede ralentizar la curación y aumentar el riesgo de complicaciones.
- Pueden instruirle que evite ciertas actividades, como usar duchas o tampones vaginales antes de la cirugía, ya que podría aumentar el riesgo de infección u otras complicaciones.
Opciones de anestesia
Su equipo quirúrgico también le informará sobre el uso de anestesia durante la cirugía para prevenir cualquier sensación de dolor e incomodidad durante el procedimiento. La perineoplastia se realiza bajo diferentes tipos de anestesia, incluida la anestesia local, la anestesia regional (como la anestesia epidural o espinal) o la anestesia general. Su cirujano elegirá un tipo adecuado dependiendo de factores como la duración del procedimiento, su salud general y sus preferencias. El médico también explicará los beneficios y las posibles complicaciones asociadas con el uso de anestesia.
Procedimiento de perineoplastia
Mientras realiza una perineoplastia, el cirujano hará incisiones en el área perineal para evaluar los efectos del tejido (por ejemplo, el desgaste y la rotura y los tejidos estirados debido al parto). El cirujano también puede usar técnicas especializadas para garantizar la alineación y el cierre adecuados de las incisiones para que la herida se cure adecuadamente. Las suturas se utilizarán para estirar y apretar los músculos para mejorar el control de la vejiga y el intestino. Esto ayuda a aliviar problemas como la incontinencia urinaria o intestinal.
La perineoplastia también se realiza para la reconstrucción vaginal en caso de daño o anomalías estructurales que afectan la función vaginal o causan molestias.
Después del procedimiento de perineoplastia, su médico le informará sobre las instrucciones postoperatorias para promover la recuperación. Se recetará medicamentos para el dolor, antibióticos, etc., para ayudar a controlar el dolor y prevenir la infección posterior a la cirugía. Debe seguir estas instrucciones con precisión para facilitar la curación adecuada y minimizar el riesgo de complicaciones.
Recuperación y complicaciones
Se lo mantendrá bajo observación durante unas horas después de la cirugía. Dependiendo de su condición de salud y el alcance de la cirugía, el período de recuperación de perineoplastia puede durar de cuatro a seis semanas. Su médico le instruirá que no inserte dispositivos como tampones y se abstenga de tener relaciones sexuales durante este tiempo.
También pueden proporcionarle instrucciones específicas sobre cómo limpiar y secar el área para minimizar el riesgo de infección. La limpieza suave regular y la evitación de irritantes severos pueden contribuir a una recuperación más suave.
Aunque el período de recuperación después de la perineoplastia generalmente no tiene incidentes, todavía hay posibilidades de complicaciones, como:
- Mayor dolor e incomodidad
- Enrojecimiento e hinchazón en el área afectada
- Infección
- Sangrado
- Cicatriz
- Entumecimiento o hipersensibilidad en el área quirúrgica
Alternativas a la perineoplastia
Los casos de incontinencia urinaria o intestinal leve a moderado pueden no necesitar cirugía perineal y también pueden manejarse mediante métodos alternativos no quirúrgicos. Modificar factores de estilo de vida como mantener un peso saludable, hacer ajustes en la dieta y evitar actividades extenuantes e iluminación pesada puede ayudar a reducir los síntomas.
Los médicos también recomiendan realizar ejercicios de Kegels contrayendo y relajando los músculos del piso pélvico para ayudarlos a fortalecerlos. El vacío cronometrado y otras técnicas de entrenamiento de la vejiga también pueden ayudar a reducir las incidencias de la incontinencia urinaria. A veces, los médicos también sugieren una técnica estimulante eléctrica para fortalecer los músculos del piso pélvico y mejorar el control urinario.
En algunos casos, los médicos también recetan medicamentos como medicamentos anticolinérgicos para ayudar a calmar una vejiga hiperactiva o sugiren usar dispositivos vaginales como pesarios o insertos uretrales para soportar la vejiga y reducir la incontinencia urinaria del estrés.
Conclusión
La perineoplastia es un procedimiento quirúrgico que ayuda a abordar la incontinencia urinaria o intestinal reconstruyendo el perineo y fortaleciendo los músculos circundantes. Ayuda a mejorar el control de la vejiga y reduce la incidencia de fugas involuntarias. Esperamos que este artículo lo haya ayudado a comprender el proceso de perineoplastia y qué esperar antes, durante y después de la cirugía.
Supervising Doctor of This Article
Koichi Nagao, MD PhD
Professor, Department of Urology, Toho University Faculty of Medicine
Director of Urinary tract reconstruction center, Toho University Omori Medical Center
Director of Reproduction Center, Toho University Omori Medical Center
Professor Nagao specializes in plastic surgery in the field of reproductive medicine. He completed eight years of plastic surgery training at Showa University before majoring in urology at Toho University. With his meticulous surgical techniques and careful examinations that combines urology and plastic surgery, Professor Nagao became a Board Certified Specialist with multiple associations including the Japanese Urological Association, the Japan Society for Reproductive Medicine, and the Japanese Society for Sexual Medicine.
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