Cirugía prolapsada de vejiga y cistocele
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El área pélvica alberga algunos de los órganos más importantes del cuerpo. Estos órganos están respaldados por varios músculos, tejidos y ligamentos. A veces, ciertas tensiones que pasa el cuerpo, como el embarazo, el trabajo difícil, el parto, etc., debilitan el sistema de apoyo de los órganos pélvicos. Como resultado, los órganos pélvicos caen desde su posición habitual y salgan de la vagina.
Si los tejidos que apoyan la vejiga urinaria se estiran y se debilitan, hará que la vejiga se deslice y sobresalga de la vagina. Esta condición se conoce como prolapso de vejiga o cistocele.
¿Qué es la vejiga prolapsada?
La vejiga o el cistocele prolapsado es un tipo de prolapso de órganos pélvicos que se desarrolla cuando los tejidos que sostienen la vejiga urinaria (el órgano que sostiene la orina) se estiran o debilita debido a ciertas tensiones corporales, y la vejiga se cae de la abertura vaginal. Este condicional, aunque no amenazante, puede causar mucho dolor e incomodidad, lo que impide que las mujeres vivan su vida cotidiana.
El prolapso de la vejiga es más común de lo que piensas. Según los expertos, casi el 50% de las mujeres que han dado a luz podrían tener cierto grado de prolapso de vejiga. Cystocele se puede dividir en tres grados:
Grado 1 (leve): La vejiga se desliza solo un corto camino hacia la vagina.
Grado 2 (moderado): La vejiga se cae justo a la apertura de la vagina.
Grado 3 (severo): La vejiga sobresale a través de la apertura de la vagina.
El cistocele puede ocurrir debido a tensiones como:
- Embarazo y parto vaginal
- Tener sobrepeso u obesidad
- Levantamiento pesado repetido
- Forzarse durante los movimientos intestinales
- Tos o bronquitis crónica
Síntomas de cistocele
El prolapso de la vejiga urinaria a menudo pasa desapercibido, especialmente cuando no ha progresado a una etapa avanzada. Por lo general, aparece después de que se haya sometido a un examen pélvico de rutina. Los síntomas del cistocele son:
- Sintiendo que algunos tejidos salieron de la vagina.
- Problemas con la micción
- Incontinencia urinaria
- Instar a orinar con frecuencia
- Infecciones del tracto urinario.
- Sentimiento de pesadez y dolor en la parte baja de la espalda.
- Dolor e incomodidad mientras está de pie, levantando, tosiendo, etc.
- Dolor durante las relaciones sexuales.
- Dolor/ incomodidad insertando productos de higiene menstrual.
Los cistoceles generalmente se diagnostican durante un examen pélvico. Su médico también puede aconsejarle que realice pruebas y estudios de imágenes para verificar su área pélvica si sospecha que algo está mal. Es posible que tenga que obtener pruebas como:
- Cistoscopia
- Urodinámica
- Rayos X
- Ultrasonido
- Resonancia magnética
Los grados más bajos de cistocele podrían no requerir ningún tratamiento. Las opciones de tratamiento para calificaciones más altas de cistocele incluyen evitar ciertas actividades de esfuerzo físico. Ejercicios como Kegels, el uso de pesarios, cinturones pélvicos para soportar la vejiga y la terapia de reemplazo hormonal también ayudan con una vejiga prolapsada.
¿Cómo ayuda la cirugía de cistocele?
La cirugía de cistocele puede ayudar a restaurar la vejiga urinaria a su posición normal y evitar que se deslice hacia el canal vaginal.
Tipos de cirugía de cistocle
Existen diferentes tipos de cirugías para el cistocele y el tipo elegido dependerá de la gravedad del prolapso y las necesidades individuales del paciente. Algunos tipos comunes de cirugías de cistocele incluyen:
Colporrafio anterior: Este es un tipo común de cirugía de cistocele en la que el cirujano produce una incisión en la pared frontal de la vagina y reposiciona y aprieta los tejidos para soportar la vejiga en su lugar y corregir el prolapso. Luego se retira cualquier exceso de tejido y la pared vaginal se sutura nuevamente.
Reparación parapaginal: Este procedimiento se utiliza para un prolapso significativo de la pared vaginal anterior debido a defectos en los tejidos de soporte lateral de la vagina. En este procedimiento, el cirujano se enfoca en reparar los soportes laterales de la vejiga. Las incisiones se realizan en la pared vaginal y unen la vejiga a las llamadas laterales pélvicas para corregir el posicionamiento de la vejiga prolapsada y proporcionar apoyo adicional para evitar futuros prolapso.
Colporrafy anterior con injerto: Esta es una técnica quirúrgica donde se utiliza un injerto de diferentes materiales para reforzar la pared vaginal debilitada y apoyar la vejiga. Los materiales de injerto incluyen tejido autólogo, aloinjertos, xenoinjertos e injertos sintéticos. En 2011, la FDA emitió una declaración que prohibió el uso de la malla quirúrgica en la reparación transvaginal del prolapso de órganos pélvicos debido a complicaciones de seguridad y efectividad.
Reparación de cistocele asistido por robótico: Esta es una técnica mínimamente invasiva que utiliza brazos robóticos controlados por el cirujano para realizar movimientos precisos durante la cirugía. La reparación del cistocele asistido por robótico ofrece beneficios potenciales, como incisiones más pequeñas, pérdida de sangre reducida y tiempos de recuperación más cortos en comparación con las cirugías abiertas tradicionales.
Reparación de cistocele laparoscópico: La cirugía laparoscópica es otro enfoque mínimamente invasivo donde el cirujano produce pequeñas incisiones en el abdomen e inserta instrumentos quirúrgicos, incluida una cámara, para realizar la reparación. El cirujano usa el laparoscopio para guiar el procedimiento y hacer las reparaciones necesarias a la pared vaginal anterior.
Proceso de cirugía de cistocele
El proceso previo a la cirugía y la cirugía en sí puede diferir dependiendo del tipo de cirugía que se realiza. La preparación preoperatoria incluye una evaluación exhaustiva, incluida una revisión del historial médico, examen físico, análisis de sangre e imágenes. Para la anestesia, el paciente recibirá anestesia general, asegurando que estén inconscientes y sin dolor durante el procedimiento. El paciente se someterá al procedimiento dependiendo del tipo de cirugía aconsejada. Por lo general, el proceso de cirugía incluye: incisiones vaginales, corregir la posición de la vejiga, el exceso de extracción del tejido si es necesario y el cierre de la incisión. Luego, el médico informará al paciente de recuperación y atención postoperatoria, así como cualquier cita de seguimiento necesaria.
¿Qué esperar después de la cirugía de cistocele?
Por lo general, su médico lo cumplirá y le permitirá irse a casa un día después de la cirugía.
- Después de una cirugía de cistocele, su médico le proporcionará un catéter que drene su orina de la vejiga hasta que se cure. Su médico retirará el catéter antes de salir del hospital.
- El médico también le dará un aderezo de gasa en la vagina para controlar el sangrado, que también se eliminará antes de salir del hospital.
- Las puntadas que obtenga se absorben en una o dos semanas.
- Puede esperar sangrado o manchas de vagina leve después de la cirugía. Se aconsejará a su médico que se abastezca en almohadillas sanitarias en casa. Los vas a necesitar.
- Se permite la ducha después de regresar a casa, pero se le recomendaría que se bañe o se remoje en una bañera de hidromasaje o piscina.
- Asegúrese de hacer un seguimiento con su médico 2 semanas después de la cirugía.
- Evite levantar objetos pesados y ejercicios extenuantes (como correr o trotar) durante al menos 6 semanas después de la cirugía.
- Evite tener relaciones sexuales o usar tampones u otros productos menstruales insertables durante 6 semanas después de la cirugía.
Preguntas frecuentes
¿Cuáles pueden ser algunos efectos secundarios de la cirugía de prolapso de la vejiga?
Siempre hay cierta cantidad de riesgo involucrado en cualquier cirugía. Los efectos secundarios comunes que puede enfrentar después de la cirugía de prolapso de la vejiga incluyen:
- Problema con la micción (incontinencia urinaria)
- Dificultad para vaciar la vejiga
- Dolor durante el sexo
- Infección del tracto urinario
- Lesión de la vejiga
- Riesgo de desarrollar fístula (una conexión anormal entre los órganos).
¿Es la cirugía de reparación de la vejiga una solución permanente?
Aunque la mayoría de las mujeres experimentan buenos resultados después de la cirugía, hay un riesgo de recurrencia de aproximadamente un 30% y el prolapso vuelve. En algunos casos, es posible que la vejiga deba eliminar, o puede necesitar un procedimiento reconstructivo.
¿Cuáles son las posibilidades de tener prolapso nuevamente después de la cirugía?
Sí. Los estudios muestran que existe un riesgo del 30% de prolapso de la vejiga que vuelva a ocurrir después de la cirugía de cistocele. Sin embargo, la evidencia sugiere que los enfoques complementarios como los cinturones de apoyo o los ejercicios de Kegel son beneficiosos.
¿Cuánto cuesta?
Por lo general, una cirugía de reparación de la vejiga cuesta entre $ 7,000 y $ 13,000, dependiendo de la extensión del problema.
¿Cuáles son algunos tratamientos no quirúrgicos para el cistocele?
No todas las mujeres son cómodas o son adecuadas para someterse a una cirugía. Algunas opciones de tratamiento no quirúrgicas incluyen pesarios, terapia de piso pélvico, biorretroalimentación, terapia de reemplazo hormonal y cinturones de defensores externos como el femicushion.
Supervising Doctor of This Article
Koichi Nagao, MD PhD
Professor, Department of Urology, Toho University Faculty of Medicine
Director of Urinary tract reconstruction center, Toho University Omori Medical Center
Director of Reproduction Center, Toho University Omori Medical Center
Professor Nagao specializes in plastic surgery in the field of reproductive medicine. He completed eight years of plastic surgery training at Showa University before majoring in urology at Toho University. With his meticulous surgical techniques and careful examinations that combines urology and plastic surgery, Professor Nagao became a Board Certified Specialist with multiple associations including the Japanese Urological Association, the Japan Society for Reproductive Medicine, and the Japanese Society for Sexual Medicine.
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